P. Pancheri, A. Speca - Vol. 5, Dicembre 1999, num.4
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La schizofrenia: differenze di genere
Schizophrenia: gender related differences
Tab. I.
Studi recenti sulle differenze di genere nell’incidenza della schizofrenia.
Recent studies on gender-related differences in the incidence of schizophrenia.
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Lavoro |
Anno |
Popolazione |
Risk ratio m/f |
|
Bland (8) |
1984 |
1° ricovero |
1,41 |
|
Cooper e Coll. (9) |
1987 |
Generale |
2,43 |
|
Munk-Jørgensen (10) |
1986 |
Generale |
2,29 |
|
Iacono e Beiser (7) |
1992 |
1° episodio |
2,17 |
Tab. II.
Età di esordio della schizofrenia per sesso. Primi lavori.
Age at onset for schizophrenia according to sex. Early studies.
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Studio |
Anno |
Sesso |
Età |
|
Fremming (23) |
1951 |
M |
29 |
|
Walker (24) |
1961 |
24-26 |
|
|
Helgason (25) |
1964 |
Range |
26,5 |
|
Acthé (26) |
1967 |
24-29,5 |
29,5 |
|
Hartman/Meyer (27) |
1969 |
26,9 |
|
|
Fremming (23) |
1951 |
F |
31 |
|
Walker (24) |
1961 |
26-29 |
|
|
Helgason (25) |
1964 |
Range |
30,4 |
|
Acthé (26) |
1967 |
26-36,4 |
36,4 |
|
Hartman/Meyer (27) |
1969 |
31,9 |
Tab. III.
Età di esordio della schizofrenia per sesso – Lavori recenti.
Age at onset for schizophrenia according to sex – Recent studies.
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Studio |
Anno |
Sesso |
Età |
|
Nystrup (28) |
1976 |
M |
22-24 |
|
Loranger (29) |
1984 |
21,4 ± 5,6 |
|
|
Pearlson e Coll. (30) |
1989 |
31,5 ± 10 |
|
|
Gureje e Coll. (31) |
1991 |
Range |
23,5 ± 5,8 |
|
Castle e Coll. (32) |
1998 |
15-31,5 |
31,2 |
|
Nystrup (28) |
1976 |
F |
24-25 |
|
Loranger (29) |
1984 |
26,8 ± 9,5 |
|
|
Pearlson e Coll. (30) |
1989 |
31,6 ± 7,3 |
|
|
Gureje e Coll. (31) |
1991 |
Range |
26,4 ± 6,9 |
|
Castle e Coll. (32) |
1998 |
24-41,1 |
41,1 |
Tab. IV.
Differenze di genere nell’espressione clinica della schizofrenia.
Gender-related differences in clinical expression of schizophrenia.
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Andia e Coll., 1995 (50) |
Preponderanza di diagnosi di schizofrenia paranoide femminile |
|
Szymanski e Coll., 1995 (45) |
Minore incidenza di sintomi negativi nelle femmine |
|
Goldstein e Coll., 1990 (49) |
Maggiore probabilità di deliri persecutori e di disforia nelle femmine |
|
Goldstein e Coll., 1990 (49) |
Maggiore probabilità di sintomi negativi nei maschi |
Tab. V.
Componente "affettiva" differenziale di genere nella schizofrenia.
Gender-related differential "mood" component in schizophrenia.
|
Lewine, 1985 59 |
Il sesso maschile manifesta un quadro più "amotivazionale", il sesso femminile un quadro più "affettivo" |
|
McGlashan e Bardenstein 1990 58 |
Maggiori sintomi depressivi, conflitti interpersonali e autoaggressività nella schizofrenia femminile |
|
Goldstein e Link, 1988 60 |
Maggiori sintomi affettivi e paranoidei nella schizofrenia femminile |
|
Shtasel e Coll., 1992 61 |
Non confermata la maggiore incidenza di sintomi depressivi nella schizofrenia femminile, ma rilevato un maggior senso di "life involvement" e di miglior funzionamento sociale |
Fig. 1.
è stato riscontrato nel genere femminile un maggior senso di "life involvement"
e di miglior funzionamento sociale.
In female gender, a greater sense of life involvement and better social
functioning were detected.
Fig. 2.
Emergono nella schizofrenia femminile, rispetto alla schizofrenia maschile:
maggior componente depressiva, più alta ricerca di rapporto e di gratificazione
affettiva, minor passività.
In female schizophrenia, as compared to the male, a greater depressive
component, a greater affective rapport and reward seeking, and less passive
attitude are observed.
Tab. VI.
Differenze di genere nella risposta al trattamento farmacologico.
Gender-related differences in response to drug treatment.
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Autore |
Anno |
Risultati |
|
Szymanski (45) |
1995 |
Risposta ai neurolettici classici migliore, più rapida e a minori dosaggi nel genere femminile |
|
Seeman (57) |
1982 |
Risposta peggiore nel genere maschile |
|
Seeman (64) |
1986 |
Risposta migliore nel genere femminile |
|
Angermeyer (22) |
1988 |
Risposta peggiore nel genere maschile |
|
Seeman (57) |
1982 |
Tasso di ricadute maggiore nel genere maschile |
|
Seeman (57) |
1982 1986 1988 |
Esito peggiore nel genere maschile |
|
Goldstein (60) |
1988 |
Miglior esito nel genere femminile |
|
Childers (53) |
1990 |
Peggior esito nel genere maschile |
|
Seeman (57) |
1982 |
Dosaggi minori nella terapia di mantenimento per il genere femminile |
|
Seeman (64) |
1986 |
Le differenze di genere nella risposta alla terapia appaiono ridursi con l’età |
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Chouinard (68) |
1982 |
Il blocco dei recettori D2 della dopamina da parte dei neurolettici è favorito nel genere femminile dall’azione antidopaminergica degli estrogeni |
|
Seeman (73) |
1997 |
Concentrazioni plasmatiche di neurolettici più elevate nel genere femminile |
|
Yonkers (74) |
1995 |
Miglior assorbimento ed escrezione più lenta di neurolettici nel genere femminile |
|
Canuso (67) |
1998 |
Maggior prevalenza di reazioni avverse nel genere femminile |
Fig. 3.
Nel trattamento dei primi episodi, un maggior numero di donne (87%), rispetto
agli uomini (55%), ha ottenuto una remissione completa della sintomatologia.
In the treatment of first-episode schizophrenia, a greater proportion of
women (87%) obtained complete symptom remission, with respect to men (55%).
Tab. VII.
Differenze morfologiche legate al genere nella schizofrenia.
Morphological gender-related differences in schizophrenia.
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Autore |
Anno |
Risultati |
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Andreasen (99) |
1990 |
Dilatazione ventricolare solo nella schizofrenia maschile |
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Nopoulos (126) |
1997 |
Maggior dilatazione ventricolare nei maschi schizofrenici |
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Vogeley (134) |
1998 |
Maggior riduzione della sostanza grigia del giro temporale superiore nelle donne |
|
Andreasen 131 |
1992 |
Maggior dilatazione ventricolare nella schizofrenia maschile |
|
Flaum 97 |
1995 |
Dilatazione ventricolare, riduzione del volume ipotalamico ippocampale e del giro temporale superiore in entrambi i generi rispetto al gruppo di controllo |
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Andreasen 87 |
1994 |
Dilatazione ventricolare nella schizofrenia maschile |
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Cowell 136 |
1996 |
Maggior volume frontale nel genere maschile associato con minor disorganizzazione e maggior volume frontale nel genere femminile associato con maggior disorganizzazione e maggior sospettosità-ostilità |
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Gur 114 |
1994 |
Dilatazione ventricolare maggiore nel genere maschile |
|
Gur 121 |
1991 |
Anormalità maggiori nel genere maschile a livello del "sulcal CSF" |
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Johnstone 123 |
1989 |
Maggiori anormalità nel giro temporale nel genere maschile |
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Suddath 107 |
1990 |
Riduzione del volume dell’ippocampo nel genere maschile |
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Nasralleh 124 |
1990 |
Maggiori anormalità nel lobo frontale per il genere femminile |
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Hoff 125 |
1994 |
Maggiori alterazioni nel corpo calloso nel genere femminile |
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Raz 100 |
1990 |
Dilatazione ventricolare maggiore nel genere maschile |
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Bogerts 104 |
1990 |
Riduzione del volume dell’ippocampo maggiore nel genere maschile |
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Woodruff 128 |
1993 |
Riduzione del volume del corpo calloso nel genere maschile |
|
Tibbo 127 |
1998 |
Riduzione del volume del corpo calloso nella schizofrenia maschile |
Tab. VIII.
Caratteristiche generali della schizofrenia femminile rispetto alla schizofrenia
maschile.
General characteristics of female schizophrenia compared to male schizophrenia.
| – Minor incidenza – Età di esordio più tardiva – Età della prima ospedalizzazione più tardiva – Minori ospedalizzazioni, periodi di minor degenza – Migliore decorso – Miglior prognosi – Migliore risposta ai farmaci antipsicotici – Minore incidenza di ricadute |