P. Pancheri, S. Bonaccorso, P. Maselli, G.D. Kotzalidis - Vol. 5, Giugno 1999, num.2
Testo Immagini Bibliografia Summary Riassunto Indice
Effetti attivanti vs. effetti
inibenti dei farmaci antidepressivi
Activating
vs. sedative effects of antidepressant drugs
Fig. 1.
Scheda utilizzata per annotare gli effetti attivanti e sedativi dei farmaci
antidepressivi.
Worksheet used to record data on activiting and sedative effects of antidepressant
drugs.
|
Evidenza di tipo A |
| Farmaco |
|
X² |
EFFETTI ATTIVANTI
|
Sintomo |
N. pazienti che hanno |
N pazienti totali |
| Agitazione |
|
|
| Irrequietezza | ||
| Ansia | ||
| Attivazione (stimolazione SNC) | ||
| Ipervigilanza | ||
| Nervosismo-irritabilitą | ||
| Eccitamento | ||
| Ipercinesi | ||
| Insonnia | ||
|
Totali |
Ratio attivanti/sedativi
Ratio insonnia/sonnolenza
EFFETTI SEDATIVI
|
Sintomo |
N pazienti che hanno |
N pazienti totali |
| Anergia |
|
|
| Astenia | ||
| Abulia | ||
| Sonnolenza | ||
| Sedazione | ||
| Rallentamento psicomotorio | ||
|
Totali |
Fig. 2.
Scheda per annotare gli effetti dei farmaci antidepressivi sui recettori e
sui trasportatori delle bioamine.
Assessment schedule used to report antidepressant drug effects on bioamine
receptors and transporters.
| 5-HTT | NAT | DAT | 5-HT2A | 5-HT2C | 5-HT1A | D1 | D2 | alfa1 adrenergici |
alfa2 adrenergici |
beta1 adrenergici |
H1 istaminici |
muscarinici |
+ agonismo; - antagonismo; N mancanza di affinitą; C dopo somministrazione cronica; D down regulation (riduzione della Bmax); maggiore il numero delle croci o del segno del meno, minore la KD o la Ki
Tab. I.
Ordinazione dei trattamenti antidepressivi in trial clinici controllati
in doppio cieco secondo l’emergenza nel corso di assunzione di effetti
collaterali di tipo attivante o inibente.
Antidepressant drugs in double-blind, controlled clinical trials, ordered
according to the emergence of activating or inhibiting side effects during
the course of drug intake.
| Farmaco | Ratio attivanti/ inibenti |
Ratio insonnia/ sonnolenza |
% attivanti |
% inibenti |
X² | Tipo di evidenza |
| Attivanti | ||||||
| Minaprina | 175 | „ | 15,11% | 0,09% | X² = 5,85200509695 p > 0,05 |
A |
| Brofaromina | 8,333 | 10,5 | 24,04% | 2,88% | X²= 6,77168
p < 0.01 |
C |
| Tranilcipromina | 8,333 | 6,75 | 32,47% | 3,9% | X² = 20,3387
p < 0.001 |
B |
| Moclobemide | 6,015 | 9,862 | 21,35% | 3,55% | X² = 3,49857 n.s. | A |
| Reboxetina | 5,9 | 3 | 6,512% | 1,104% | X² = 8,521529738683 p < 0,02 |
A |
| Placebo | 2,523 | 2,794 | 15,21 | 6,03 | A | |
| Fluoxetina | 2,365 | 2,186 | 40,79% | 17,25% | X² = 63,8971
p < 0,001 |
A |
| Tianeptina | 1,417 | c | 15,31% | 10,81% | X² = 3,7898 n.s. | C |
| Desipramina | 1,285 | 14 | 33,33% | 22,22% | X² = 66,9617
p < 0.001 |
C |
| Sertralina | 1,2541 | 1,1724 | 19,9132% | 15,8785% | X² = 17,539
p < 0.0001 |
A |
| Inibenti | ||||||
| Venlafaxina | 0,947 | 0,937 | 18,07% | 19,19% | X² = 30,2187
p < 0.001 |
A |
| Maprotilina | 0,936 | 1,812 | 14,19% | 15,16% | X² =13,7406
p < 0,001 |
B |
| Fluvoxamina | 0,826 | 0,665 | 10,9664% | 13,2757% | X² = 9,89046
p < 0.002 |
A |
| Clomipramina | 0,7957 | 1,6296 | 18,5464% | 23,3083% | X² = 50,24
p < 0.0001 |
B |
| Citalopram | 0,708 | 1 | 15,27% | 21,56% | X² = 39,9971
p < 0.001 |
B |
| Lofepramina | 0,575 | 0,555 | 2,88% | 5% | X² = 10,17126
p < 0.01 |
B |
| Mirtazapina | 0,5372 | 0,5878 | 21,904% | 40,771% | X² = 203,10146731 p < 0,0001 |
A |
| Mianserina | 0,508 | 0,356 | 19,76% | 38,94% | X² = 180,97439
p < 0.0001 |
B |
| Amitriptilina | 0,3515 | 0,1444 | 11,143% | 31,704% | X² = 110,25189,
p < 0,00001 |
A |
| Trazodone | 0,375 | 0,22 | 4,66% | 12,4% | X² = 14,0469
p < 0,001 |
A |
| Paroxetina | 0,3911 | 0,4179 | 5,4679% | 13,9805% | X² = 16,72
p < 0.0001 |
A |
| Nefazodone | 0,289 | 0,358 | 9,35% | 32,36% | X² = 117,22
p < 0.0001 |
A |
| Imipramina | 0,2368 | 0,25 | 7,105% | 30% | X² = 99,6 p < 0.0001 |
A |
| Dotiepina | 0,127 | 0,085 | 3,18% | 25,54% | X² = 72,639
p < 0,0001 |
B |
| Doxepina | 0,048 | 0,056 | 3,2% | 66,86% | X² = 623,12
p < 0,0001 |
B |
Tab. II.
Effetti dei farmaci antidepressivi sui recettori e sui trasportatori delle
bioamine (vedi anche Fig. 2 e testo).
Effects of antidepressant drugs on bioamine receptors and transporters (see
also Fig. 2 and text).
| Farmaco | 5-HTT | NAT | DAT | 5-HT2A | 5-HT2C | 5-HT1A | D1 | D2 | alfa1 adrener- gici |
alfa2 adrener- gici |
beta1 adrener- gici |
H1 istami nici |
musca- rinici |
| Minaprina | ++ | ++ | + | -CD | ? | - | +? | ?+ | ? | +? | -CD | -? | +++ |
| Brofaromina | N | N | N | -CD | N | ? | N | N | N | ? | --CD | N | N |
| Tranilcipromina | (-?) N | N | N | -CD | N | ? | N | N | N | ? | ---CD | N | N |
| Moclobemide | N | N | N | -CD | N | ? | N | N | N | ? | --CD | N | N |
| Reboxetina | N | ---- | N? | N | ? | + | N | N | N | N | --CD | N | -? |
| Fluoxetina | ----- | - | - | --- (+) CD | ? | --CD | ? | ? | N | N | N | N | -? |
| Tianeptina | ++(-R) | N | -? | -/--CD | -? | --CD | N | -CD | N | -- | --CD | N | N |
| Desipramina | - | ----- | -? | -/--CD | ? | N | N | N | ? | --CD | ---CD | - | -? |
| Sertralina | ----- | N | - | -- (+/-) CD | ? | --CD | - | -- | N | N | N | N | N |
| Venlafaxina | ----- | ---- | -- | ---CD | ? | --CD | N | N | N | N | ---CD | N | N |
| Maprotilina | - | ---- | N | --CD | ? | -CD? | N | N | ? | -CD | ---CD | --- | - |
| Fluvoxamina | ----- | - | N | ---CD | ? | --CD | N | N? | ? | ? | -CD | N | N |
| Clomipramina | ----- | -(--?) | N | --/--CD | N | ---CD | -? | -? | -- | N | -CD | -- | -- |
| Citalopram | ----- | N | N | -- (?) CD | ? | --CD | N | N | N | N | -CD | N | -? |
| Lofepramina | -- | ---- | N | --CD | ? | -CD | N | N | N | N | ----CD | -- | - |
| Mirtazapina | N | N | N | -- | -- | + | N | N | N | ---- | N | ---- | N? |
| Mianserina | N | N | N | ----/-- | ---- | -? | ? | -? | - | -- | --CD | ---- | - |
| Amitriptilina | ---- | -- | N | ---/---CD | -CD | --CD | N | N | -- | - | ---CD | ---- | -- |
| Trazodone | N | N | N | --/--CD | -CD | -CD | N | N | -? | --? | -CD | - | -- |
| Paroxetina | ----- | - | N | --- (+) CD | -CD? | -CD | N | N | N | N | -CD | N | -? |
| Nefazodone | - | N | N | ---/--CD | -? | -CD | N | N | -- | - | - | N | N |
| Imipramina | ---- | --- | - | -/---CD | -CD | ---CD | - | - | - | - | ---CD | --- | -- |
| Dotiepina | --- | - | N | --- | -- | -- | - | - | - | - | --CD | --- | -- |
| Doxepina | N? | N | N | ---- | --- | - | --- | --- | - | - | - | -- | -- |
Fig. 3
Neurotrasmettitori classici e induzione del sonno
Classical neurotransmitter and sleep induction
