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F. Cro, G. Bersani - Vol. 7, Settembre 2001, num.3

Testo Immagini Bibliografia Summary Riassunto Indice

La sensibilità ai cambiamenti stagionali come possibile fattore di rischio per lo sviluppo di disturbi premestruali.
Uno studio epidemiologico
Seasonality as a possible risk factor for the development of premenstrual disorders.
An epidemiological survey

Tab. I. Prevalenza dei disturbi affettivi stagionali a diverse latitudini. Prevalence of seasonal affective disorders at different latitudes.

Studio

Località

Latitudine (°N)

Prevalenza SAD

Prevalenza subsyndromal-SAD

Magnùsson e Stefànsson, 1993 (7)

Islanda

62-67

3,8%

7,5%

Booker e Hellekson, 1992 (8)

Alaska

64

9,2%

19,1%

Dam et al, 1998 (9)

Danimarca

55-57

12,4%

4,8%

Magnùsson e Axelsson, 1993 (10)

Canada

50,5

1,2%

3,3%

Muscettola et al., 1995 (11)

Italia

38-46

4,4%

4,8%

Rosen et al., 1990 (12)

New Hampshire

43

9,7%

11%

Rosen et al., 1990 (12)

New York

41

4,7%

12,4%

Rosen et al., 1990 (12)

Maryland

39

6,3%

10,4%

Ozaki et al., 1995 13

Giappone

35

0,86%

0,86%

Rosen et al., 1990 12

Florida

27

1,4%

2,6%


Tab. II. Criteri diagnostici per il Disturbo Disforico Premestruale secondo il DSM-IV 2. DSM-IV diagnostic criteria for Premenstrual Dysphoric Disorder 2.

A. Nella maggior parte dei cicli, durante l’ultimo anno, sono stati presenti almeno 5 dei seguenti sintomi per la maggior parte dell’ultima settimana della fase luteinica; i sintomi cominciano ad attenuarsi entro pochi giorni dall’inizio della fase follicolare e scompaiono nella settimana successiva alla mestruazione. Inoltre è presente almeno uno tra i sintomi 1, 2, 3 o 4:

1. Umore marcatamente depresso

2. Ansia marcata

3. Labilità affettiva marcata

4. Rabbia o irritabilità marcata e persistente

5. Diminuito interesse verso le usuali attività

6. Sensazione soggettiva di difficoltà nella concentrazione

7. Sonnolenza, sensazione di affaticamento

8. Marcati cambiamenti nell’appetito, iperalimentazione, o ricerca insistente di qualche cibo particolare

9. Ipersonnia od insonnia

10. Sensazione soggettiva di essere soverchiata o di perdere il controllo

11. Altri sintomi fisici, come caduta o rigonfiamento delle mammelle, cefalea, artralgie o mialgie, sensazione di "gonfiore", aumento di peso

B. I sintomi devono essere abbastanza gravi da interferire marcatamente con il lavoro, lo studio, le attività sociali abituali o i rapporti con gli altri.

C. L’alterazione non rappresenta semplicemente l’esacerbazione dei sintomi di un altro disturbo, come un Disturbo Depressivo Maggiore, un Disturbo di Panico, un Disturbo Distimico o un Disturbo di Personalità.

D. I criteri A, B e C devono essere confermati dalle registrazioni giornaliere comparative di almeno due cicli sintomatici consecutivi.

 

Tab. III. Caratteristiche sociodemografiche del campione (n = 147). Sociodemographic characteristics of the sample (n = 147).

Luogo di nascita:

Centro 81%, Sud/Isole 11,6%, Nord 2%, Stato Estero 1,4%, Non Risponde 4%

Età:

Range 18-44, Media 30, DS 5,5

Titolo di Studio:

Media Superiore 57,1%, Laurea 35,4%, Media Inferiore 1,4%, Non Risponde 6,1%

Stato Civile:

Non Coniugata 64,6%, Coniugata 25,9%, Separata/Divorziata 6,1%, Non Risponde 3,4%

Occupazione:

Impiegata 30,6%, Professionista 23,8%, Studente 21,1%, Altro 17%, Non Risponde 7,5%

Area Climatica di Residenza:

Centro 96,6%, Sud/Isole 2,7%, Nord 0,7%

Anni di Residenza (nella città indicata):

Range 1-42, Media 26, DS 9,5

 

Tab. IV. Misure di tendenza centrale e di dispersione nel campione (n = 147). Central tendency and dispersion measures in the sample (n = 147).

 

Min

Max

Media

Deviazione standard

Peso attuale

41

82

56,8

6,6

Seasonality Score

0

21

8,81

3,97

Ore di sonno (inverno)

5

13

7,87

1,19

Ore di sonno (primavera)

5

12

7,85

1,12

Ore di sonno (estate)

4

12

7,55

1,45

Ore di sonno (autunno)

5

10

7,82

1,08

Ore di sonno (differenza)*

-4

6

0,33

1,75

Premenstrual Symptoms Score

0

21

8,01

5,24

* Il valore è dato da: (autunno + inverno) - (primavera + estate). Un valore negativo indica che il soggetto dorme
complessivamente più ore in primavera/estate che in autunno/inverno.

Tab. V. Seasonality Score nella popolazione italiana in funzione del sesso e della latitudine (da Muscettola et al., 1995) 11. Seasonality Score in the Italian population related to sex and latitude (from Muscettola et al., 1995) 11.

 

Trieste

Napoli

Catanzaro

 

(45,40°N)

(40,45°N)

(38,55°N)

Totale

6,4 ± 3,8

7,4 ± 3,9

7,6 ± 3,9

Maschi

5,7 ± 3,5

7,1 ± 3,9

6,8 ± 3,5

Femmine

7,1 ± 4,0

7,7 ± 3,9

9,0 ± 4,4


Tab. VI. Correlazioni di Spearman (1): valori di rs (tra parentesi: valori di P). n. s. = non significativo. Spearman correlations (1): rs values (P values between brackets). n. s. = not significant.

Variaz. Stagionale…

Sonno

Socievolezza

Umore

Peso

Appetito

Energia

Concentrazione

Globale (SS)

Titolo di studio

Sonno

0,308 (<0,001)

0,154 (<0,1)

0,282 (<0,005)

0,314 (<0,001)

0,232 (<0,01)

n. s.

0,570 (<0,001)

n. s.

Socievolezza

0,308 (<0,001)

0,195 (<0,05)

0,204 (<0,05)

0,244 (<0,01)

0,365 (<0,001)

0,351 (<0,001)

0,649 (<0,001)

n. s.

Umore

0,154 (<0,1)

0,195 (<0,05)

n. s.

0,345 (<0,001)

0,276 (<0,005)

0,185 (<0,05)

0,398 (<0,001)

n. s.

Peso

0,282 (<0,005)

0,204 (<0,05)

n. s.

0,595 (<0,001)

0,182 (<0,05)

0,160 (<0,1)

0,628 (<0,001)

n. s.

Appetito

0,314 (<0,001)

0,244 (<0,01)

0,345 (<0,001)

0,595 (<0,001)

0,305 (<0,001)

0,200 (<0,05)

0,693 (<0,001)

n. s.

Energia

0,232 (<0,01)

0,365 (<0,001)

0,276 (<0,005)

0,182 (<0,05)

0,305 (<0,001)

0,472 (<0,001)

0,635 (<0,001)

n. s.

Concentrazione

n. s.

0,351 (<0,001)

0,185 (<0,05)

0,160 (<0,1)

0,200 (<0,05)

0,472 (<0,001)

0,390 (<0,001)

-0,146 (<0,1)

Globale (SS)

0,570 (<0,001)

0,649 (<0,001)

0,398 (<0,001)

0,628 (<0,001)

0,693 (<0,001)

0,635 (<0,001)

0,390 (<0,001)

n. s.

Fluttuaz. Peso

n. s.

n. s.

n. s.

0,377 (<0,001)

0,226 (<0,01)

n. s.

n. s.

0,219 (<0,05)

n. s.

CS

n. s.

n. s.

0,222 (<0,05)

n. s.

-0,156 (<0,1)

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

Variazione premestruale…

Sonno

n. s.

0,160 (<0,1)

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

Socievolezza

0,182 (<0,05)

0,155 (<0,1).

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

0,145 (<0,1)

Umore

0,222 (<0,05)

n. s.

0,178 (<0,05)

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

0,145 (<0,1)

n. s.

Peso

n. s.

0,230 (<0,01)

n. s.

0,166 (<0,1)

n. s.

n. s.

0,255 (<0,005)

0,193 (<0,05)

n. s.

Appetito

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

Energia

n. s.

n. s.

0,205 (<0,05)

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

Concentrazione

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

0,149 (<0,1)

n. s.

n. s.

n. s.

Globale (PMSS)

n. s.

0,202 (<0,05)

0,309 (<0,001)

n. s.

n. s.

n. s.

0,181 (<0,05)

n. s.

n. s.

 

Tab. VII. Correlazioni di Spearman (2): valori di rs (tra parentesi: valori di P). n. s. = non significativo. Spearman correlations 2: rs values (P values between brackets). n. s. = not significant.

 

Variazione stagionale di…

Fluttuazione peso

Sonno

Socievolezza

Umore

Peso

Appetito

Energia

Concentrazione

SS

Preferisce…

Tempo freddo

n. s.

-0,213 (<0,05)

n. s.

-0,202 (<0,05)

n. s.

n. s.

n. s.

-0,185 (<0,05)

n. s.

Tempo caldo

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

Tempo umido

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

-0,192 (<0,05)

n. s.

-0,169 (<0,1)

n. s.

Giorni di sole

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

Tempo secco

0,180 (<0,05)

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

-0,166 (<0,1)

Nuvoloso

n. s.

n. s.

-0,229 (<0,01)

-0,179 (<0,05)

-0,212 (<0,05)

n. s.

n. s.

-0,198 (<0,05)

n. s.

Giorni lunghi

n. s.

0,153 (<0,1)

n. s.

n. s.

n. s.

0,145 (<0,1)

n. s.

n. s.

n. s.

Polline

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

Nebbia/smog

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

-0,166 (<0,1)

-0,172 (<0,1)

n. s.

n. s.

Giornate brevi

n. s.

-0,206 (<0,05)

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

-0,159 (<0,1)

n. s.

D’estate…

Si sente meglio

n. s.

n. s.

0,193 (<0,05)

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

0,155 (<0,1)

n. s.

Aumenta peso

n. s.

n. s.

n. s.

-0,153 (<0,1)

-0,146 (<0,1)

n. s.

n. s.

n. s.

-0,173 (<0,05)

Più socievole

n. s.

0,164 (<0,1)

0,243 (<0,01)

n. s.

n. s.

0,156 (<0,1)

n. s.

0,208 (<0,05)

n. s.

Dorme meno

0,279 (<0,005)

0,246 (<0,005)

0,155 (<0,1)

n. s.

0,267 (<0,005)

0,252 (<0,005)

0,204 (<0,05)

0,350 (<0,001)

n. s.

Mangia di più

n. s.

n. s.

n. s.

-0,263 (<0,005)

-0,170 (<0,1)

n. s.

n. s.

-0,214 (<0,05)

-0,195 (<0,05)

Perde peso

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

0,260 (<0,005)

n. s.

n. s.

0,162 (<0,1)

n. s.

Meno socievole

n. s.

n. s.

-0,181 (<0,05)

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

-0,199 (<0,05)

-0,197 (<0,05)

Si sente peggio

n. s.

n. s.

-0,147 (<0,1)

-0,263 (<0,005)

-0,193 (<0,05)

n. s.

n. s.

-0,170 (<0,1)

-0,167 (<0,1)

Mangia meno

n. s.

n. s.

n. s.

0,190 (<0,05)

0,263 (<0,005)

n. s.

n. s.

0,207 (<0,05)

n. s.

Dorme di più

n. s.

-0,163 (> 0,1)

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

 

Tab. VIII. Correlazioni di Spearman (3): valori di rs (tra parentesi: valori di P). n. s. = non significativo. Spearman correlations 3: rs values (P values between brackets). n. s. = not significant.

Variazione stagionale di…

Sonno

Socievolezza

Umore

Peso

Appetito

Energia

Concentrazione

Globale (SS)

CS

Fluttuazione peso

Mangia di più la sera/notte

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

 

D’inverno maggior desiderio di…

Farinacei

0,151 (<0,1) (<0,005)

0,246

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

Dolci

n. s.

n. s.

n. s.

0,206 (<0,05)

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

0,200 (<0,05)

Carne/pesce

n. s.

n. s.

n. s.

0,196 (<0,05)

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

0,179 (<0,05)

Frutta/

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

verdura

                   

Latticini

n. s.

n. s.

-0,184

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

     

(<0,05)

             

Peggioramento invernale dei sintomi premestruali

0,240 (<0,01)

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

 


Tab. IX. Correlazioni di Spearman (4): valori di rs (tra parentesi: valori di P). n. s. = non significativo. Spearman correlations 4: rs values (P values between brackets). n. s. = not significant.

Variazione premestruale di…

Sonno Socievolezza Umore Peso Appetito

Energia

Concentraz PMSS Complaint Score

Titolo di studio

Preferisce le giornate…

Fredde

n. s.

-0,227 (<0,01)

n. s.

-0,235 (<0,01)

-0,151 (<0,1)

-0,163 (<0,1)

n. s.

-0,191 (<0,05)

n. s.

-0,147 (<0,1)

Calde

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

Umide

n. s.

n. s.

-0,160 (<0,1)

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

-0,210 (<0,05)

n. s.

n. s.

Assolate

n. s.

-0,184 (<0,05)

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

-0,180 (<0,05)

n. s.

Secche

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

Nuvolose

n. s.

n. s.

-0,190 (<0,05)

-0,181 (<0,05)

-0,177 (<0,05)

n. s.

n. s.

-0,194 (<0,05)

n. s.

-0,180 (<0,05)

Lunghe

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

Polline

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

-0,166 (<0,1)

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

Nebbiose

n. s.

n. s.

n. s.

-0,156 (<0,1)

-0,257 (<0,005)

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

Brevi

n. s.

-0,221 (<0,05)

-0,158 (<0,1)

-0,146 (<0,1)

-0,183 (<0,05)

n. s.

n. s.

-0,240 (<0,01)

n. s.

-0,189 (<0,05)

D’estate…

                   

…si sente meglio

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

0,164 (<0,1)

n. s.

n. s.

…aumenta di peso

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

…è più socievole

n. s.

n. s.

0,147 (<0,1)

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

…dorme meno

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

0,230 (<0,01)

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

…mangia di più

0,168 (<0,1)

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

0,166 (<0,1)

n. s.

…perde peso

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

…è meno socievole

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

…si sente peggio

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

…mangia meno

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

…dorme di più

n. s.

0,165 (<0,1)

n. s.

-0,154 (<0,1)

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.


Tab. X. Correlazioni di Spearman (5): valori di rs (tra parentesi: valori di P). n. s. = non significativo. Spearman correlations 5: rs values (P values between brackets). n. s. = not significant.

Variazione premestruale…

Sonno

Socievolezza

Umore

Peso

Appetito

Energia

Concentrazione

Globale (PMSS)

Sonno

0,632 (<0,001)

0,356 (<0,001)

0,300 (<0,001)

0,334 (<0,001)

0,383 (<0,001)

0,350 (<0,001)

0,545 (<0,001)

Socievolezza

0,632 (<0,001)

0,476 (<0,001)

0,251 (<0,005)

0,432 (<0,001)

0,456 (<0,001)

0,500 (<0,001)

0,567 (<0,001)

Umore

0,356 (<0,001)

0,476 (<0,001)

0,221 (<0,05)

0,399 (<0,001)

0,298 (<0,001)

0,340 (<0,001)

0,432 (<0,001)

Peso

0,300 (<0,001)

0,251 (<0,005)

0,221 (<0,05)

0,316 (<0,001)

0,358 (<0,001)

0,278 (<0,005)

0,487 (<0,001)

Appetito

0,334 (<0,001)

0,432 (<0,001)

0,399 (<0,001)

0,316 (<0,001)

0,329 (<0,001)

0,563 (<0,001)

0,455 (<0,001)

Energia

0,383 (<0,001)

0,456 (<0,001)

0,298 (<0,001)

0,358 (<0,001)

0,329 (<0,001)

0,423 (<0,001)

0,494 (<0,001)

Concentrazione

0,350 (<0,001)

0,500 (<0,001)

0,340 (<0,001)

0,278 (<0,005)

0,563 (<0,001)

0,423 (<0,001)

0,420 (<0,001)

Globale (PMSS)

0,545 (<0,001)

0,567 (<0,001)

0,432 (<0,001)

0,487 (<0,001)

0,455 (<0,001)

0,494 (<0,001)

0,420 (<0,001)

Fluttuazione peso

0,177 (<0,05)

0,248 (<0,005)

0,146 (<0,1)

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

Complaint Score (CS)

0,195 (<0,05)

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

0,160 (<0,1)


Tab. XI. Correlazioni di Spearman (6): valori di rs (tra parentesi: valori di P). n. s. = non significativo. Spearman correlations 6: rs values (P values between brackets). n. s. = not significant.

Variazione premestruale…

Sonno

Socievolezza

Umore

Peso

Appetito

Energia

Concentrazione

Globale (PMSS)

Titolo di studio

Mangia di più la sera/notte

n. s.

n. s.

0,216 (<0,05)

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

D’inverno maggior desiderio di…

Farinacei

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

Dolci

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

0,189 (<0,05)

n. s.

n. s.

Carne/pesce

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

-0,167 (<0,1)

n. s.

n. s.

n. s.

Frutta/verdura

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

Latticini

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.

Peggioramento invernale dei sintomi premestruali

n. s.

n. s.

0,173 (<0,05)

n. s.

0,150 (<0,1)

n. s.

n. s.

n. s.

n. s.


Fig. 1. Variazioni circannuali dell’appetito: confronto tra "Disturbi Affettivi Stagionali" e "Controlli". Circannual variations of appetite: "Seasonal Affective Disorders" compared to "Controls" (c2 = 8.961, n = 2, P <0.05).

Fig. 2. "In quali mesi perde più peso?": confronto tra "Disturbi Affettivi Stagionali" e "Controlli". "In which months of the year you lose more weight?" "Seasonal Affective Disorders" compared to "Controls" (c2 = 8.842, n = 2, P <0.05).

Fig. 3. "In quali mesi si sente peggio?": confronto tra "Disturbi Affettivi Stagionali" e "Controlli". "In which months of the year you feel worst?" "Seasonal Affective Disorders" compared to "Controls" (c2 = 7.261, n = 2, P <0.05).

Fig. 4. Seasonality Score: confronto tra "Disturbi Premestruali" e "Controlli". Seasonality Score: "Premenstrual Disorders" compared to "Controls" (t = 3.463, P <0.001).

Tab. XII. Relazione tra disturbi affettivi stagionali e sintomi premestruali. Relationship between seasonal affective disorders and premenstrual symptoms.

 

"Casi"
(presenza di sintomi premestruali)

"Controlli"
(assenza di sintomi premestruali)

"Esposti" (disturbi affettivi stagionali)

25 (a)

24 (c)

Totale "esposti": 49

"Non esposti"

20 (b)

78 (d)

Totale "non esposti": 98

 

Totale "casi": 45

Totale "controlli": 102

Totale: 147


Tab. XIII. Prevalenza dei disturbi affettivi stagionali in Italia. Prevalence of seasonal affective disorders in Italy.

 

Prevalenza

Prevalenza subsyndromal

Prevalenza- summer-

 

SAD

SAD

SAD

Muscettola et al, 1995 (11) (n = 543)

4,4%

4,8%

2,1%

Bersani et al, 1997 (40) (n = 1141)

0,5%

9,8%

0,09%

Studio presente (n = 147)

10,2%

19,7%

3,4%