Volume 5, Settembre1999, Numero 3

M. Bucca, M.F. Petrigni, S. Cammarata - Volume 5, Settembre 1999, n.3

Testo Immagini Bibliografia Summary Riassunto Indice

Dalle reazioni psiconevrotiche ai disturbi somatoformi:
il ruolo della psicodinamica nella letteratura sulle nevrosi
From psychoneurotic to somatoform disorders:
the role of psychodynamic theory in the literature of Neuroses

Tab. I.
Evoluzione verso il concetto di disturbo somatoforme nelle successive edizioni del DSM.
Evolution towards the concept of somatoform disorders in successive DSM editions.

DSM-I (1952)	DSM-II (1968)	DSM-III (1980)	DSM-III-R (1987)	DSM-IV (1994)
Reazione di conversione	Nevrosi isterica tipo conversione	Disturbo di conversione	Disturbo di conversione	Disturbo di conversione
x	x	Disturbo da dolore psicogeno	Disturbo da dolore somatoforme	Disturbo algico
x	x	x	Disturbo somatoforme indifferenziato	Disturbo somatoforme indifferenziato
x	x	x	Disturbo somatoforme NAS	Disturbo somatoforme NAS
x	x	Disturbo di somatizzazione	Disturbo di somatizzazione	Disturbo di somatizzazione
x	x	Disturbo somatoforme atipico (dismorfofobia)	Disturbo da dismorfismo corporeo	Disturbo da dismorfismo corporeo
Reazione psicofisiologica del sistema nervoso (ipocondria?)	Nevrosi ipocondriaca	Ipocondria	Ipocondria	Ipocondria

Tab. II.
Percentuali degli indirizzi psichiatrici nell’ambito delle 6 edizioni del Comprehensive Textbook of Psychiatry (1967-95).
Percentages of psychiatric approaches across the six editions of the Comprehensive Textbook of Psychiatry (1967-95).

edizioni	I 1967	II 1975	III 1980	IV 1985	V 1989	VI 1995
Indirizzo
medico-biologico	10,0	34,2	46,4	40,0	95,2	80,0
psicodinamico	75,0	43,9	35,7	60,0	4,8	5,7
sociologico-culturale	5,0	2,4	1,8	–	–	4,3
comportamentistico-cognitivo	2,5	2,4	3,6	–	–	x
testi storici	7,5	14,7	10,7	–	–	–
non classificabili	2,4	1,8	–	–	–	–

Tab. III.
Caratteristiche cliniche dei disturbi somatoformi.
Clinical characteristics of somatoform disorders.

Diagnosi	Presentazione clinica	Caratteristiche demografiche ed epidemiologiche	Elementi diagnostici	Strategie d’intervento	Prognosi	Disturbi associati	Diagnosi differenziale	Processi psicologici che contribuiscono alla genesi dei sintomi	Motivazioni per la produzione dei sintomi
Disturbo di somatizzazione	Polisintomatico Ricorrente e cronico In anamnesi "cagionevolezza"	Giovane età Predominanza femminile 20:1 Modello familiare Incidenza 5-10% nella popolazione della medicina di base	Numerose valutazioni cliniche Contatti medici multipli Molti interventi chirurgici	Alleanza terapeutica Appuntamenti regolari Intervento sulla crisi	Da non buona a discreta	Disturbo di personalità istrionico e antisociale Alcolismo o abuso di sostanze Disturbo di conversione Molte problematiche esistenziali	Malattie organiche Depressione	Inconscio Fattori culturali e relativi allo sviluppo	Fattori psicologici inconsci
Disturbo di conversione	Monosintomatico Per lo più acuto Simula una malattia	Elevata predominanza femminile - Giovane età - Classe sociale rurale e bassa - Soggetti poco istruiti e psicologicamente semplici	Simulazione incompatibile con meccanismi fisiologici noti o con la struttura anatomica	Tecniche multiple Persuasione e suggestione	Eccellente eccetto nel disturbo cronico	Dipendenza alcolica o da altre sostanze Disturbo di personalità antisociale e istrionico Dist. di somatizzazione	Depressione Schizofrenia Disturbi neurologici	Inconscio Possono essere presenti stress psicologici o conflitti	Fattori psicologici inconsci
Ipocondria	Preoccupazione o timore di malattia	Precedente malattia fisica Età media o avanzata Uguale rapporto uomo:donna	La convinzione di malattia amplifica i sintomi Ossessività	Documentare i sintomi Ristrutturazione- psicosociale Psicoterapia	Da discreta a buona Alti e bassi	Disturbo di personalità ossessivo-compulsivo Disturbi depressivi e d’ansia	Depressione Malattia organica Disturbo di personalità	Inconscio Stress da lutto Fattori relativi allo sviluppo	Fattori psicologici inconsci
Disturbo da dismorfismo corporeo	Sentimento soggettivo di essere brutti o preoccupazione relativa a difetti fisici	Adolescenti o giovani adulti Predominanza femminile (?) Poco noto	Notevoli preoccupazioni corporee	Alleanza terapeutica Gestione dello stress Psicoterapie Farmaci antidepressivi	Sconosciuta	Anoressia nervosa Difficoltà psicosociali Dist. di personalità evitante o ossessivo- compulsivo	Disturbo delirante Disturbi depressivi Disturbo di somatizzazione	Inconscio Fattori relativi all’autostima	Fattori psicologici inconsci
Disturbo algico	Simula una sindrome dolorosa	Predominanza nel sesso femminile 2:1 Più avanti negli anni: quarta e quinta decade Modello familiare Fino al 40% dei pazienti con dolore	Simulazione o intensità incompatibili con i meccanismi fisiologici conosciuti o la struttura anatomica	Alleanza terapeutica Ridefinizione degli obiettivi terapeutici Farmaci antidepressivi	Riservata, variabile	Disturbi depressivi Abuso alcolico o di altre sostanze Dist. di personalità istrionico o dipendente	Depressione Malattie psicofisiologiche Malattie fisiche Simulazione e sindrome da invalidità	Inconscio Fattori stressanti acuti e relativi allo sviluppo Traumi fisici possono predisporre	Fattori psicologici inconsci
Da Folks DG, Ford CV, Houck CA. Somatoform disorders, factitious disorders, malingering. In Clinical Psychiatry for medical students, A. Stoudemire, ed. Philadelphia: Lippincot 1990:233 (traduzione a cura degli Autori).

Dalle reazioni psiconevrotiche ai disturbi somatoformi: il ruolo della psicodinamica nella letteratura sulle nevrosi From psychoneurotic to somatoform disorders: the role of psychodynamic theory in the literature of Neuroses

Dalle reazioni psiconevrotiche ai disturbi somatoformi:
il ruolo della psicodinamica nella letteratura sulle nevrosi
From psychoneurotic to somatoform disorders:
the role of psychodynamic theory in the literature of Neuroses