Volume 5, Giugno 1999, Numero 2

G. Barzega, S. Venturello, F. Bogetto - Vol. 5, Giugno 1999, num.2

Testo Immagini Bibliografia Summary Riassunto Indice

Psicoterapia della depressione: prove sperimentali di efficacia e valutazione critica dei risultati
Psychotherapy of depression: a critical review of the experimental evidences of its efficacy

Tab. I.
Selezione del tipo di trattamento psicoterapico secondo le indicazioni delle "Practice Guideline for Major Depressive Disorder in Adults" (APA 24).
Selection of psychotherapeutic treatment type according to the indications of the "Practice Guidelines for Major Depressive Disorder in Adults" (APA 24).

1. inclinazione del paziente
2. valutazione da parte dello psichiatra delle specifiche indicazioni per ogni indirizzo psicoterapico
Indirizzo psicoterapico	Indicazioni
Psicoterapia interpersonale	recenti conflitti con altri significativi difficoltà di adattamento a cambiamenti di ruolo
Terapia cognitiva	desiderio o disponibilità ad una correzione strutturale di concezioni distorte relativamente a se stessi o agli altri
Psicoterapie psicodinamiche	presenza di un cronico senso di vuoto rigide aspettative da se stessi e atteggiamento autosvalutante storia di abusi nell’infanzia, perdite o separazioni cronici conflitti nei rapporti interpersonali coesistenti disturbi o tratti di Asse II presenza di motivazione, capacità di insight, mentalità psicologizzante, di instaurare una relazione, gravità lieve o moderata del disturbo, ambiente circostante stabile
3. Fase e gravità dell’episodio depressivo – fase iniziale di un episodio depressivo grave: è necessario prevedere interventi supportivi e psicoeducazionali: i pazienti possono non presentare disponibilità emotiva e cognitiva per trattamenti orientati all’insight

Tab. II.
Principali studi di meta-analisi riguardanti il confronto dei risultati del trattamento della depressione con farmacoterapia o psicoterapia (Roth e Fonagy 63).
Major meta-analytical studies focused on results of the treatment of depression with drugs or psychoterapy (Roth and Fonagy 63).

Studio	Periodo osservazione	Diagnosi	Trattamento	Risultati
QAP 83	–	–	Farmacoterapia Psicoterapie	Equivalenti
Steinbruck 83	1962-1981	–	Farmacoterapia Psicoterapia Controllo (Pla; lista di attesa)	Psicoterapia superiore a farmacoterapia e condizioni di controllo
Conte 86	1974-1984	DM unipolare	Terapia combinata Farmacoterapia Psicoterapia	Poche indicazioni a favore della terapia combinata
Neitzel 87	–	BDI	Farmacoterapia Psicoterapia Controllo	Risultati indipendenti del tipo di terapia Psicoterapie individuali > gruppo
Dobson 89	–	BDI	Terapia cognitiva Farmacoterapia Terapia comportamentale Altre psicoterapie	TC > Farmaco, TComporta- mentale e altre psicoterapie
Robinson 90	fino al 1986	Disturbi Depressivi	Farmacoterapia Terapia cognitiva Terapia comportamentale Terapia cognitivo-comp Controllo	Psicoterapie = farmacoterapia Terapia combinata = terapie singole
AHCPR 93	1975-1990	DM (DSM-III-R)	Terapia cognitiva Terapia comportamentale Psicoterapia interpersonale Psicoterapie brevi	46,6 55,3 % risposta 52,3 % risposta 34,8

Psicoterapia della depressione: prove sperimentali di efficacia e valutazione critica dei risultati Psychotherapy of depression: a critical review of the experimental evidences of its efficacy

Psicoterapia della depressione: prove sperimentali di efficacia e valutazione critica dei risultati
Psychotherapy of depression: a critical review of the experimental evidences of its efficacy