P. Pancheri, L. Tarsitani - Vol. 11, March 2005, Issue 1
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Nuovo approccio alla terapia antipsicotica:
un agonista parziale D2-5HT1A
A new approach to antipsychotic therapy: a D2-5HT1A partial agonist
Fig. 1. Rappresentazione semplificata
del meccanismo d'azione degli antagonisti e degli agonisti parziali della
dopamina in condizioni di elevata e ridotta attività dopaminergica.
Per la spiegazione vedi testo.
= Recettori D2 e autorecettori; le frecce quantificano la sintesi e il rilascio
di dopamina nella cellula pre-sinaptica, la trasmissione del segnale e le
risposte biologiche nella cellula post-sinaptica. Simplified representation
of the mechanism of action of dopamine antagonists and partial agonists in
conditions of elevated and reduced dopaminergic activity.
= Receptors and autoreceptors; arrows quantify dopamine synthesis in and release
from presynaptic neuron, signal transmission and biological response in the
postsynaptic neuron.
Tab. I. Studi controllati randomizzati, in doppio cieco, che hanno valutato l'efficacia dell'aripiprazolo nella schizofrenia, nel disturbo schizoaffettivo e nel disturbo bipolare. Double-blind, randomized controlled studies which assessed the efficacy of aripiprazole in schizophrenia, schizoaffective disorder, and bipolar disorder. See text for explanation.
|
Autore e anno |
Diagnosi |
N |
Durata |
Dosaggio |
Comparatori |
Misure |
Risultati |
|
Petrie et al. 1997 (42) |
Schizofrenia e disturbo schizoaffettivo |
102 |
4 |
5-30 |
PLA; ALO 5-10 mg |
CGI-S |
ARI > PLA |
|
BPRS |
ALO > PLA |
||||||
|
Daniel et al. 2000 (43) |
Schizofrenia e disturbo schizoaffettivo |
272 |
4 |
2, 10, 30 |
PLA; ALO 10 mg |
CGI-I |
ARI 30 mg > PLA |
|
BPRS-core |
ALO > PLA |
||||||
|
Kane et al. 2002 (44) |
Schizofrenia e disturbo schizoaffettivo |
414 |
4 |
15-30 |
PLA; ALO 10 mg |
PANSS totale e positiva |
ARI = ALO > PLA |
|
CGI-S |
|||||||
|
PANSS negativa |
ARI 15mg = ALO > PLA |
||||||
|
Potkin et al. 2003 (45) |
Schizofrenia e disturbo schizoaffettivo |
404 |
4 |
20-30 |
PLA; RIS 6 mg |
PANSS totale, positiva e negativa |
ARI = RIS > PLA |
|
CGI-S |
|||||||
|
Studio 138001 (46)-(48) |
Schizofrenia |
420 |
6 |
10, 15, 20 |
PLA |
PANSS totale e negativa |
ARI > PLA |
|
Kasper et al. 2003 (49) |
Schizofrenia |
1294 |
52 |
30 |
ALO 10 mg |
Tempo prima della ricaduta |
ARI > * ALO |
|
PANSS totale, positiva, CGI |
ARI = ALO |
||||||
|
PANNS negativa, MADRS |
ARI > ALO |
||||||
|
Pigott et al. 2003 (50) |
Schizofrenia |
310 |
26 |
15 |
PLA |
Tempo prima della ricaduta |
ARI > PLA |
|
Kane et al. 2003 51 (52) |
Schizofrenia resistente |
300 |
6 |
15-30 |
PER 8-64 mg |
PANSS |
ARI = PER |
|
QLS |
ARI > PER |
||||||
| Keck et al. 2003 (53) |
Disturbo bipolare, maniacale o misto |
262 |
3 |
30 |
PLA |
Y-MRS; CGI; risposta |
ARI > PLA |
| Bourin et al. 2003 (54) |
Disturbo bipolare, maniacale o misto |
347 |
12 |
15 |
ALO 10 mg |
Risposta (Y-MRS > 50) |
ARI > ALO |
|
ARI = aripiprazolo; PLA = placebo; ALO = aloperidolo; RIS = risperidone; PER = perfenazina; CGI-S = Clinical Global Impressions - Severity of Illness; CGI-I = Clinical Global Impressions - Improvement; PANSS = Positive and Negative Syndrome Scale; MADRS = Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale; QLS = Quality of Life Scale; Y-MRS = Young Mania Rating Scale; * Vedi testo |
|||||||
Fig. 2. Aripiprazolo (n = 898) verso placebo (n = 381). Meta-analisi di 4 studi a breve termine con pazienti ospedalizzati per una ricaduta di schizofrenia o disturbo schizoaffettivo (modificata da Lieberman et al. (48)) PANSS = Positive and Negative Syndrome Scale LOCF = last observation carried forward.
Aripiprazole (n = 898) vs. placebo (n = 381). Meta-analysis of 4 short-term studies of hospitalized patients with relapsing schizophrenia or schizoaffective disorder (from Lieberman et al. (48)) PANSS = Positive and Negative Syndrome Scale LOCF = last observation carried forward.
Tab. II. Eventi avversi > 10% in ordine decrescente per l'aripiprazolo. Percentuali approssimate al numero intero più vicino. Dati tratti dalla scheda tecnica. Adverse events occurring with a frequency of >10% in decreasing order with aripiprazole. Percentages approximated to the nearest entire figure. Data from product prescribing information.
|
Evento avverso |
Aripiprazolo |
Placebo |
|
% |
% |
|
|
(N = 1523) |
(N = 849) |
|
|
Cefalea |
31 |
26 |
|
Agitazione |
25 |
24 |
|
Ansia |
20 |
17 |
|
Insonnia |
20 |
15 |
|
Nausea |
16 |
12 |
|
Dispepsia |
15 |
13 |
|
Sonnolenza |
12 |
8 |
|
Acatisia |
12 |
5 |
|
Vomito |
11 |
6 |
|
Costipazione |
11 |
7 |
|
Sensazione di testa vuota |
11 |
8 |