U. Lancia, M.A. Russo, S. Marini - Vol. 10, September 2004, Issue 3
Testo Immagini Bibliografia Summary Indice
Clozapina nella schizofrenia resistente:
una revisione critica degli studi
Clozapine in treatment-resistant schizophrenia: a critical review of
data
Tab. I. Affinità per i recettori D2 di ratto e umani di clozapina, clorpromazina e aloperidolo (9). Affinità of clozapine, chlorpromazine and haloperidol for rat and human D2 receptors (9).
|
Composto |
Affinità D2 in vitro(Ki nmol/L) |
Affinità D2 in vitro(Ki nmol/L) |
|
Clozapina |
90 |
180 |
|
Clorpromazina |
4,6 |
19 |
|
Aloperidolo |
2,6 |
4 |
Tab. II. Dosaggi di aloperidolo o clozapina nella casistica di Kane (35). Dosages of haloperidol and clozapine in Kane’s case series (35).
|
Farmaco/Dose (mg/die) |
Sett. 1 |
Sett. 5 |
Sett. 11 |
Sett. 17 |
Sett. 29 |
|
aloperidolo |
5 |
10 |
14,,3 |
15,7 |
18,9 |
|
clozapina |
141 |
433 |
491 |
506 |
523 |
Tab. III. Riduzione degli effetti extrapiramidali con clozapina, olanzapina e risperidone (36). Extrapyramidal symptom reduction with clozapine, olanzapine, and risperidone (36).
|
farmaco |
8 settimane |
14 settimane |
||
|
camb. punteggio EPS rating scale rispetto al basale* |
p |
camb. Punteggio EPS rating scale rispetto al basale* |
p |
|
|
clozapina |
-2,2 |
< 0,03 |
-2,8 |
< 0,005 |
|
olanzapina |
-3,4 |
< 0,0008 |
-4,0 |
< 0,0001 |
|
risperidone |
-3,2 |
< 0,002 |
-2,8 |
< 0,005 |
| * determinato mediante modello gerarchico lineare | ||||
Tab. IV. Risultati dell’analisi statistica di efficacia clozapina versus risperidone (37). Results of the statistical analysis of efficacy data for clozapine vs. risperidone (37).
|
BPRS totale |
Significatività statistica |
|
|
ITT |
Clo sup. Risp |
p < 0,006 |
|
Per protocol |
Clo sup. Risp |
p < 0,0006 |
|
CGI totale |
||
|
ITT |
Clo sup. Risp |
p < 0,008 |
|
Per protocol |
Clo sup. Risp |
p < 0,002 |
Tab. V. Risultati dell’analisi statistica di efficacia olanzapina versus clozapina (noninferiority trial) (41). Results of the statistical analysis of efficacy data for olanzapine vs. clozapine-noninferiority trial (41).
|
|
|
Baseline |
Variazione punteggio |
Differenza tra trattamenti |
limite inferiore di confidenza95% |
|
|
scala |
terapia |
n. |
Media (ds) |
Media (ds) |
|
|
|
PANSS totale |
Ola |
89 |
108,2 (15,7) |
25,6 (25,5) |
3,5 |
-2,2 |
|
Clo |
87 |
104,6 (15,7) |
22,1 (23,1) |
|||
|
PANSS positive |
Ola |
89 |
26,2 (5,8) |
6,8 (7,6) |
0,4 |
-1,4 |
|
Clo |
87 |
25,3 (6,4) |
6,4 (7,2) |
|||
|
PANSS negative |
Ola |
89 |
29,1 (6,3) |
7,1 (7,4) |
1,5 |
-0,1 |
|
Clo |
87 |
28,4 (6,9) |
5,6 (6,9) |
|||
|
CGI gravità |
Ola |
89 |
5,5 (0,8) |
1,1 (1,2) |
0,2 |
-0,02 |
|
Clo |
87 |
5,4 (0,9) |
0,9 (1,1) |
|||
|
BPRS 1-7 totale |
Ola |
89 |
60,4 (9,5) |
15,2 (15,3) |
1,2 |
-2,1 |
|
Clo |
87 |
59,0 (11,3) |
14,0 (13,3) |
Tab. VI. Decrementi significativi degli EPS rispetto al basale (36). Significant extrapyramidal symptom reduction with respect to baseline (36).
|
farmaco |
8 settimane |
14 settimane |
||
|
camb. punteggio EPS rating scale rispetto al basale* |
p |
camb. punteggio EPS rating scale rispetto al basale* |
p |
|
|
clozapina |
-2,2 |
< 0,03 |
-2,8 |
< 0,005 |
|
olanzapina |
-3,4 |
< 0,0008 |
-4,0 |
< 0,0001 |
|
risperidone |
-3,2 |
< 0,002 |
-2,8 |
< 0,005 |
| * determinato mediante modello gerarchico lineare | ||||
Tab. VII. Risultati degli studi di confronto tra clozapina e altri antipsicotici nella schizofrenia resistente. Results of comparison studies between clozapine and other antipsychotics in treatment-resistant schizophrenia.
|
Autore e anno |
N. pazienti |
Farmaco di confronto |
Durata studio |
Risultati(significatività statistica) |
|
Rosenheck 1997-2000 (30)-(33) |
423 |
aloperidolo |
1 anno |
clozapina > aloperidolo |
|
Buchanan 1998 (34) |
75 |
aloperidolo |
1 anno |
clozapina > aloperidolo |
|
Kane 2001 (35) |
71 |
aloperidolo |
6 mesi |
clozapina > aloperidolo |
|
Volavka 2002 (36) |
157 |
aloperidolo |
14 settimane |
clozapina > aloperidolo |
|
risperidone |
clozapina = olanzapina |
|||
|
olanzapina |
clozapina = risperidone |
|||
|
Lindenmayer 1998 (39) |
35 |
risperidone |
12 settimane |
clozapina = risperidone |
|
Bondolfi 1998 (38) |
86 |
risperidone |
8 settimane |
clozapina = risperidone |
|
Breier 1999 (40) |
29 |
risperidone |
6 settimane |
clozapina > risperidone |
|
Azorin 2001 (37) |
273 |
risperidone |
12 settimane |
clozapina > risperidone |
|
Tollefson 2001 41 |
220 |
olanzapina |
18 settimane |
clozapina = olanzapina |