E. MAZZOTTI, G. FASSONE, A. PICARDI, E. SAGONI, L. RAMIERI, I. LEGA, D. CAMAIONI, D. ABENI, P. PASQUINI - Vol. 9, September 2003, Issue 3
Testo Immagini Bibliografia Summary Indice
Il Patient Health Questionnaire (PHQ) per
lo screening dei disturbi psichiatrici:
uno studio di validazione nei confronti della Intervista Clinica Strutturata
per il DSM-IV asse I (SCID-I)
The Patient Health Questionnaire (PHQ) for the screening of psychiatric
disorders:
a validation study versus the Structured Clinical Interview for DSM-IV axis
I (SCID-I)
Tab. I. Frequenza delle diagnosi ottenute mediante
SCID-I sull’intero campione di soggetti (n = 170).
Distribution of diagnosis according to SCID-I on the whole study sample (n
= 170).
|
Area Disturbi dell’Umore (N = 39) |
22,9% |
|
|
– Disturbo Depressivo Maggiore (N = 14) |
8,2% |
|
|
– Disturbo Depressivo NAS |
(N = 14) |
8,2% |
|
– Distimia (N = 10) |
5,9% |
|
|
Area Disturbi d’Ansia (N = 28) |
16,4% |
|
|
– Disturbo di Panico |
(N = 6) |
3,5% |
|
– Disturbo d’Ansia (escluso D di Panico)(N = 22) |
12,9% |
|
|
– Disturbo da Somatizzazione (N = 1) |
0,6% |
|
|
– Disturbo Somatoforme ind. (N = 15) |
8,8% |
|
|
– Disturbo dell’Adattamento |
(N = 18) |
10,2% |
Tab. II. caratteristiche operative del PHQ rispetto
al gold standard SCID-I.
PHQ operating characteristics versus the gold standard SCID-I.
|
Diagnosi PHQ |
Sensibilità (%) |
Specificità (%) |
VPP (%) |
VPN (%) |
|
Sindrome Depressiva Maggiore |
46 |
92 |
32 |
95 |
|
Altra Sindrome Depressiva |
23 |
92 |
29 |
89 |
|
Sindrome di panico |
17 |
97 |
16 |
97 |
|
Altra Sindrome Ansiosa |
9 |
95 |
20 |
87 |
|
VPP = Valore Predittivo Positivo |
||||
|
VPN = Valore Predittivo Negativo |
||||
Tab. III. Caratteristiche operative item per item
in relazione ai sintomi depressivi del PHQ applicando l’algoritmo diagnostico
(item dicotomizzati "0" o "1" vs "2" o "3",
in base alla durata del sintomo).
Operating characteristics for each item of PHQ for depressive symptoms, according
to diagnostic algorithm (dichotomized items as "0" o "1"
vs "2" o "3", with regard to symptom duration).
|
Item PHQ |
Sensibilità (%) |
Specificità (%) |
VPP (%) |
VPN (%) |
|
1a "Poco interesse o piacere nel fare le cose" |
51 |
67 |
67 |
51 |
|
1b "Sentirsi giù, depresso o senza speranza" |
42 |
55 |
50 |
47 |
|
1c "Problemi nell’addormentarsi, o nel rimanere addormentato, o dormire troppo" |
54 |
82 |
82 |
54 |
|
1d "Sensazione di stanchezza o di poca energia" |
55 |
87 |
89 |
48 |
|
1e "Poco appetito o eccesso di alimentazione" |
50 |
76 |
65 |
63 |
|
1f "Sentirsi arrabbiato con se stesso, di essere un fallimento, o di avere danneggiato se stesso o la sua famiglia" |
45 |
81 |
67 |
65 |
|
1g "Difficoltà di concentrazione in cose come leggere il giornale o guardare la TV" |
52 |
80 |
71 |
64 |
|
1h "Movimenti o parola talmente lenti da poter essere stati notati da altre persone. O, al contrario, essere talmente irrequieto e instancabile, da muoversi molto più del solito" |
26 |
85 |
70 |
46 |
|
1i "Pensare che sarebbe meglio essere morto pensare di farsi del male in qualche modo" |
67 |
74 |
47 |
87 |
Tab. IV. Caratteristiche operative item per item
in relazione ai sintomi di panico del PHQ.
Operating characteristics for each item of PHQ in section 3 (panic symptoms).
|
Item PHQ |
Sensibilità (%) |
Specificità (%) |
VPP (%) |
VPN (%) |
|
2a e 2b "Nelle ultime 4 settimane ha avuto un attacco di ansia" e "era mai successo prima?" |
91 |
47 |
53 |
89 |
|
2d "Questi attacchi la infastidiscono molto o è preoccupato di avere un altro attacco?" |
64 |
60 |
78 |
43 |
|
3b "Il suo cuore correva, batteva forte o saltava i battiti?" |
90 |
50 |
90 |
50 |
|
3d "Ha sudato?" |
67 |
33 |
75 |
25 |
|
3j "Ha avuto tremori o scosse?" |
40 |
50 |
80 |
14 |
|
3a "Aveva il respiro corto?" |
73 |
XXXXX |
89 |
XXXX |
|
3e "Si è sentito come se stesse per soffocare?" |
67 |
67 |
86 |
40 |
|
3c "Ha avuto dolore o costrizione al petto?" |
75 |
100 |
100 |
87 |
|
3g "Ha avuto nausea o lo stomaco scombussolatoo la sensazione che stava per avere diarrea?" |
XXXXX |
62 |
XXXX |
83 |
|
3h "Si è sentito con le vertigini o incerto sulle gambe o sul punto di svenire?" |
100 |
67 |
87 |
100 |
|
3k "Ha avuto paura di essere sul punto di morire?" |
50 |
86 |
50 |
86 |
|
3i "Ha provato formicolio o intorpidimento in qualche parte del suo corpo?" |
67 |
83 |
67 |
83 |
|
3f "Ha avuto vampate di calore o di freddo?" |
40 |
25 |
40 |
25 |
Tab. V. Caratteristiche operative del PHQ, item per item, per tutti i sintomi depressivi del PHQ (algoritmo diagnostico modificato non tenendo conto del criterio di durata dei sintomi depressivi; presenza di almeno 3 sintomi PHQ, di cui almeno uno deve essere "a" o "b") verso tutti i sintomi dell’area depressiva alla SCID-I. Operating characteristics of PHQ for each item of depressive symptoms (diagnostic algorithm is modified not taking into account temporal criterion of duration of depressive symptoms) versus any unipolar depressive symptom according to SCID-I.
|
Item PHQ |
Sensibilità (%) |
Specificità (%) |
VPP (%) |
VPN (%) |
|
1a "Poco interesse o piacere nel fare le cose" |
83 |
18 |
57 |
45 |
|
1b "Sentirsi giù, depresso o senza speranza" |
93 |
24 |
57 |
78 |
|
1c "Problemi nell’addormentarsi, o nel rimanere addormentato, o dormire troppo" |
92 |
53 |
75 |
82 |
|
1d "Sensazione di stanchezza o di poca energia" |
90 |
33 |
74 |
62 |
|
1e "Poco appetito o eccesso di alimentazione" |
82 |
44 |
56 |
73 |
|
1f "Sentirsi arrabbiato con se stesso, di essere un fallimento, o di avere danneggiato se stesso o la sua famiglia" |
82 |
70 |
69 |
83 |
|
1g "Difficoltà di concentrazione in cose come leggere il giornale o guardare la TV" |
78 |
48 |
58 |
71 |
|
1h "Movimenti o parola talmente lenti da poter essere stati notati da altre persone. O, al contrario, essere talmente irrequieto e instancabile, da muoversi molto più del solito" |
63 |
55 |
65 |
52 |
|
1i "Pensare che sarebbe meglio essere morto pensare di farsi del male in qualche modo" |
67 |
74 |
47 |
87 |
Tab. VI. Caratteristiche operative del PHQ per
qualsiasi sindrome depressiva (algoritmo diagnostico modificato non tenendo
conto del criterio di durata dei sintomi depressivi; presenza di almeno 2
sintomi PHQ, di cui almeno uno deve essere "a" o "b")
verso qualsiasi disturbo dell’area dell’umore alla SCID-I.
Operating characteristics for any depressive syndrome of PHQ (diagnostic algorithm
is modified not taking into account temporal criterion of duration of depressive
symptoms; presence of at least 2 depressive symptoms, one of them being item
"a" or "b") versus any unipolar depressive disorder according
to SCID-I.
|
Diagnosi PHQ |
Sensibilità |
Specificità |
VPP |
|
|
Qualsiasi Sindrome Depressiva |
89 |
39 |
29 |
93 |