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S. Bellino, M. Zizza, R. Di Lorenzo, E. Paradiso, R. Falakfarsa, M. Fulcheri, F. Bogetto - Vol. 8, December 2002, Issue 4

Testo Immagini Bibliografia Summary Indice

Terapia combinata del disturbo depressivo maggiore: revisione critica della letteratura
Combined therapy of major depressive disorder: a critical review


Tab. I. Principali studi di metanalisi sull’efficacia delle psicoterapie nel trattamento del disturbo depressivo maggiore.Main meta-analytical studies of the efficacy of psychotherapy in the treatment of major depressive disorder.

Psicoterapia

Metanalisi

Risultati

Comportamentale

Depression Guideline Panel (1993)

Efficacia del 55,3% in 10 studi

Cognitiva

Robinson et al. (1990)

Riduzione dei sintomi dal 2,4%allo 0,8% di DS oltre la media in 39 studi
 

Depression Guideline Panel (1993)

Efficacia del 46,6% in 12 studi

Interpersonale

Depression Guideline Panel (1993)

Efficacia del 52,3% in 10 studi

Psicodinamica Breve

Crits-Christoph (1992)

Efficacia dell’ 86% in 11 studi
 

Depression Guideline Panel (1993)

Efficacia del 34,8% in 6 studi

Tab. II. Principali studi sulla terapia combinata del disturbo depressivo maggiore. Main studies of the efficacy of drug-psychotherapy combination in the treatment of major depressive disorder.

Autori

N. Pz.

Terapia

Metodo

Risultati

Frank et al. (1991)
230

Imipramina 200mg/die
+
Psicoterapia Interpersonale

Confronto fra 5 diverse modalità di trattamento:
- Imipr. + gestione clinica
- Placebo + gestione clinica
- Imipr. + Psicot. Interp.
- Placebo + Psicot. Interp.
- Psicot. Interp. singola

Ricadute:
Imipr. e Imipr.
+
Psicot.
Interp. < placebo

Thase et al. (1997)

595

Imipramina 218 mg/die
Nortriptilina 77 mg/die
+
Psicoterapia Interpersonale
Confronto con psicoterapia singola:
Interpersonale oppure Cognitivo-comportamentale

48% di risposta alla terapia combinata
vs.
37% alla psicoterapia

Keller et al. (2000)
681

Nefazodone
300-600 mg/die
+
Psicot. Cognitivo- comportamentale

Confronto con i due trattamenti singoli

85% di risposta alla terapia combinata
vs
55% alla farmacoterapia e 52% alla psicoterapia

De Jonghe et al. (2001)
167

Fluoxetina 20 mg/die
Amitriptilina 50 mg/die
Moclobemide 300-600 mg/die
+
Psicoterapia
Psicodinamica breve

Confronto con farmacoterapia singola

59,2% di risposta al trattamento combinato
vs.
40,7% alla farmacoterapia

Tab. III. Principali studi sulla terapia sequenziale del disturbo depressivo maggiore. Main studies of the efficacy of sequential (pharmacotherapy followed by psychotherapy) treatment in the management of major depressive disorder.

Autori

N. Pz.

Terapia

Metodo

Risultati

Fava et al. (1994)

40

Amitriptilina 25 mg/die*
Psicoterapia Cognitivo- comportamentale°

Confronto con:
Amitriptilina*
Colloqui clinici°

% di recidive al follow-up di 4 anni:
35% vs. 70%
(p = 0,05)

Blackburn e Moore (1997)

75

Amitriptilina 100 mg/die1
Nefazodone 45 mg/die
Fluoxetina 20 mg/die
Psicoterapia Cognitiva°

Confronto con i due trattamenti singoli in fase acuta e di mantenimento

Pari efficacia delle 3 strategie in fase acuta (p<0,0001) e nella prevenzione delle ricadute

Fava et al. (1998)

40

Amitriptilina 25 mg/die*
Psicoterapia Cognitivo- comportamentale°

Confronto con:
Amitriptilina*
Colloqui clinici

% di recidive al follow-up di 2 anni: 25% vs. 80% (p = 0,05)

Frank et al. (2000)

339

Psicot. Interpersonale*
Fluoxetina 10-20 mg/die°

Confronto con le due terapie combinate al baseline

% di remissione dopo 16 settimane:
79% vs. 66% (p = 0,02)

* = terapia in fase acuta; ° = terapia di mantenimento.