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G. Ruffolo, G. Perugi - Vol. 8, March 2002, Issue 1

Testo Immagini Bibliografia Summary Indice

Impiego delle benzodiazepine e degli SSRI nel trattamento del Disturbo da Panico
Use of benzodiazepines in the treatment of Panic Disorders

Tab. I. Tabella Riassuntiva dei Principali Studi Randomizzati Controllati con BDZ nel Disturbo da Panico. Summary of Randomised Controlled Studies of BDZ in Panic Disorder.

Studio

Dosaggio (mg/die)

Durata

n

Non Panico (end-point)

Altre informazioni

Alprazolam
Placebo
(Ballenger et al., 1998a)

6-10

8 settimane

526

Alprazolam (55%)

Alprazolam superiore al Placebo per l’ansia generalizzata, disabilità.

Alprazolam
Imipramina
Placebo
(Cross-National Study, 1992)

6-10

8 settimane

1168

Alprazolam = Imipramina (70%)> Placebo (50%)

Alprazolam superiore ad Imipramina per inizio d’azione; con Imipramina, maggior incidenza di effetti collaterali.

Alprazolam SR, Placebo
(Schweizer et al., 1993a)

1-10

6 settimane

194

Alprazolam (85%)> Placebo (61%)

Alprazolam superiore al Placebo in relazione ad ansia, fobia, disabilità. Maggior incidenza di sonnolenza ed incoordinazione con Alprazolam.

Alprazolam SR, Alprazolam tablet Placebo
(Pecknold et al., 1994)

1-10 (1-10)

6 settimane

209

Alprazolam tablet (80%) > Alprazolam SR (54%) = Placebo (48%)

Alprazolam superiore al Placebo in relazione ad ansia, fobia, disabilità. Maggior incidenza di sonnolenza ed incoordinazione con Alprazolam.

Alprazolam
Imipramina Placebo (Curtis et al., 1993)

6-10
150-200

6 mesi

181

Non riportato

Alprazolam ed Imipramina superiori al Placebo per efficacia globale.

Alprazolam
Imipramina
Placebo
(Schweizer et al., 1993b)

6-10
150-200

8 mesi

106

Placebo (22%)> Alprazolam (9%)> Imipramina (0%)

Alprazolam ed Imipramina superiori al Placebo in relazione alla fobia. Maggior incidenza di xerostomia e sudorazione con Imipramina.

Clonazepam
Placebo
(Rosenbaum et al., 1997)

0,5, 1, 2, 3, 4

6 settimane

413

Clonazepam 1 mg (73%)> Placebo (55%)

Clonazepam 1-4 mg superiore al Placebo per evitamento fobico, ansia anticipatoria. Maggior incidenza di effetti collaterali con Clonazepam 3-4 mg.

Clonazepam
Alprazolam
Placebo (Tesar et al., 1991)

0,5-5
1-10

6 settimane

72

Clonazepam (50%)= Alprazolam (46%)> Placebo (14%)

Trattamenti attivi superiori al Placebo per stress fobico e disabilità. Maggior incidenza di sedazione con Alprazolam. Maggior incidenza di atassia con Clonazepam.

Clonazepam
Placebo
(Beauclair et al., 1994)

1-5

4 settimane

32

Non riportato

Clonazepam superiore al Placebo per frequenza del panico e gravità della ansia, depressione.

Lorazepam
Alprazolam
(Schweizer et al., 1990)

4-16
2-8

6 settimane

67

Lorazepam (50%)= Alprazolam (52%)

Lorazepam come Alprazolam per ansia, evitamento.

Diazepam
Alprazolam
Placebo
(Noyes et al., 1996)

60-100
6-10

8 settimane

241

Non riportato

Trattamenti attivi superiori al Placebo in relazione a frequenza del panico, ansia, fobia, disabilità.

Tab. II. Tabella Riassuntiva dei Principali Studi Randomizzati Controllati con Paroxetina nel Disturbo da Panico. Summary of Randomised Controlled Studies of Paroxetine in Panic Disorder.

Studio

Dosaggio (mg/die)

Durata

n

Non Panico (end-point)

Altre informazioni

Paroxetina
Placebo (Ballenger et al., 1998a)

10, 20, 40

10 settimane

278

Paroxetina 40 mg (76%)
> Placebo (44%)

Paroxetina 40 mg superiore al Placebo per fobia, ansia, depressione.ma maggior incidenza di xerostomia, dispepsia, disfunzioni sessuali.

Paroxetina Placebo (Oehrberg et al., 1995)

10-60

12 settimane

129

Paroxetina (36%)> Placebo (16%)

Paroxetina superiore al Placebo per ansia, ma maggior incidenza di effetti collaterali.

Paroxetina
Clomipramina
Terapia Cognitiva
Placebo (Bakker et al., 1999)

20-60
10-150

12 settimane

131

Paroxetina (65%)> Placebo (34%)= Terapia Cognitiva (40%)= Clomipramina (53%)

Paroxetina e Clomipramina superiori al Placebo e terapia cognitiva in relazione ad ansia anticipatoria, fobia, disabilità.

Paroxetina
Clomipramina
Placebo (Lecrubier et al., 1997a)

20- 6015-150

12 settimane

367

Paroxetina (51%)= Clomipramina (37%)> Placebo (32%)

Paroxetina e Clomipramina superiori al Placebo per ansia, fobia e disabilità. Maggior incidenza di effetti collaterali con la Clomipramina.

Paroxetina
Clomipramina
Placebo (Lecrubier and Judge, 1997b)

20-60
50-150

9 mesi

180

Paroxetina (85%)
= Clomipramia (72%)
> Placebo (59%)

 


Tab. III. Tabella Riassuntiva dei Principali Studi Randomizzati Controllati con Fluoxetina nel Disturbo da Panico. Summary of Randomised Controlled Studies of Fluoxetine in Panic Disorder.

Studio

Dosaggio (mg/die)

Durata

n

Non Panico (end-point)

Altre informazioni

Fluoxetina
Placebo
(Michelson et al., 1998)

10 o 20

10 settimane

243

Non riportato

Fluoxetina superiore al Placebo per frequenza del panico, fobia, disabilità, miglioramento globale.

Fluoxetina
Moclobemide
(Tiller and Bouwer, 1999)

10-30

8 settimane

366

Fluoxetina (70%) = Moclobemide (63%)

Fluoxetina e Moclobemide simili per miglioramento globale e tollerabilità.


Tab. IV. Tabella Riassuntiva dei Principali Studi Randomizzati Controllati con Fluvoxamina nel Disturbo da Panico. Summary of Randomised Controlled Studies of Fluoxamine in Panic Disorder.

Studio

Dosaggio (mg/die)

Durata

n

Non Panico (end-point)

Altre informazioni

Fluvoxamina
Terapia Cognitiva
Placebo
(Black et al., 1993)

< 300

8 settimane

75

Non riportato

Fluvoxamina superiore a Placebo e terapia cognitiva in relazione alla gravità del panico.

Fluvoxamina
Placebo
(Hoehn-Saric et al., 1993)

50-300

8 settimane

50

Non riportato

Fluvoxamina superiore al Placebo in relazione alla frequenza degli attacchi di panico.

Fluvoxamina
Placebo
(Hoehn-Saric et al., 1 994)

100-300

8 settimane

88

Non riportato

Fluvoxamina superiore al Placebo in relazione alla frequenza degli attacchi di panico.

Fluvoxamina
Placebo
(den Boer and Westenberg, 1990)

100-300

8 settimane

60

Non riportato

Fluvoxamina superiore al Placebo in merito a frequenza degli attacchi di panico. Con essa, maggior incidenza di sonnolenza, sudorazione, nausea e diarrea.

Fluvoxamina
Placebo (Sandmann et al., 1998)

50-300

6 settimane

46

Non riportato

Fluvoxamina non superiore rispetto al Placebo in relazione alla frequenza degli attacchi di panico.

Fluvoxamina
Imipramina Placebo (Nair et al.,1996)

50-300
50-300

8 settimane

148

Impiramina (64%) > Placebo (47%)= Fluvoxamina (37%)

Imipramina superiore al Placebo e Fluvoxamina per ansia, depressione, miglioramento globale. Con Imipramina maggior incidenza di effetti collaterali.


Tab. V. Tabella Riassuntiva dei Principali Studi Randomizzati Controllati con Sertralina nel Disturbo da Panico. Summary of Randomised Controlled Studies of Sertraline in Panic Disorder.

Studio

Dosaggio (mg/die)

Durata

n

Non Panico (end-point)

Altre informazioni

Sertralina Placebo (Londborg et al., 1998)

50, 100, 200

12 settimane

178

Sertralina (57%) = Placebo (41%)

Sertralina superiore al Placebo per frequenza del panico, ansia anticipatoria. Con Sertralina maggior incidenza di xerostomia, anorgasmia.

Sertralina
Placebo
(Gorman and Wolkow, 1994)

100 o 200

12 settimane

320

Non riportato

Sertralina superiore al Placebo per frequenza del panico. Con Sertralina maggior incidenza di xerostomia, nervosismo, anorgasmia.

Sertralina
Placebo
(Pohl et al., 1998)

50-200

10 settimane

168

Sertralina (62%)> Placebo (46%)

Sertralina superiore al Placebo per frequenza del panico, miglioramento globale. Con essa, però, maggior incidenza di discontinuazione per e.c.

Sertralina
Placebo (Pollack et al., 1998)

50-200

10 settimane

176

Non riportato

Sertralina superiore al Placebo per frequenza del panico, miglioramento globale. Con essa, però, maggior incidenza di tremore e diarrea.

Sertralina
Placebo (Sheikh et al., 2000)

50, 100, 200

12 settimane

322

Non riportato

Sertralina superiore al Placebo per frequenza del panico e miglioramento della sintomatologia depressiva tuttavia, maggiori e.c. rispetto al Placebo.

Sertralina
Placebo
(Rapaport et al., 2001)

50-200

52 settimane "in aperto" e 28 in "doppio cieco"

398
183

Non riportato

Sertralina più efficace del Placebo nel prevenite ricadute. Sertralina generalmente molto ben tollerata.

 

Tab. VI. Tabella Riassuntiva dei Principali Studi Randomizzati Controllati con Citalopram nel Disturbo da Panico. Summary of Randomised Controlled Studies of Citalopram in Panic Disorder.

Studio

Dosaggio (mg/die)

Durata

n

Non Panico (end-point)

Altre informazioni

Citalopram
Clomipramina
Placebo (Wade et al., 1997)

10-15, 20-30,
40-60, 60-90

8 settimane

475

Non riportato

Citalopram e Clomipramina superiori al Placebo per miglioramento globale, ansia, punteggi somatici, depressione.

Citalopram
Clomipramina Placebo(Lepola et al., 1998)

10-15, 20-30,
60-90

1 anno

279

Non riportato

Citalopram superiore al Placebo per miglioramento globale. Con Clomipramina maggior incidenza di xerostomia e tremore, di sudorazione con il Citalopram.

Citalopram
Clomipramina
Placebo (Leinonen et al., 2000)

10-15, 20-30,
40-60, 60-90

1 anno

279

Non riportato

Citalopram superiore al Placebo per fobia. Con Clomipramina maggior incidenza di effetti collaterali (tremore, xerostomia).