G. Barzega, G. Maina, S. Venturello, A. Vitalucci, F. Bogetto - Vol. 5, Dicembre 1999, num.4
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Sintomatologia tipica e atipica nel
Disturbo di Panico (DP): differenze in relazione al genere
Typical and atypical symptomatology in Panic Disorder (PD): gender-related
differences
Introduzione: gli studi epidemiologici concordano circa l'osservazione di una maggiore frequenza del Disturbo di Panico (DP) tra le donne. Recentemente alcuni studi hanno focalizzato l'attenzione sulle possibili differenze nella presentazione clinica del disturbo in relazione al genere, evidenziando una maggiore frequenza di comorbidità con Agorafobia tra le pazienti donne e con abuso di alcool tra i pazienti di sesso maschile. Sembra, inoltre, che il decorso sia caratterizzato da condotte di evitamento maggiormente persistenti e da una maggiore percentuale di ricorrenza dei sintomi dopo la remissione circa doppia per il sesso femminile. Lo scopo del presente studio è di valutare in un campione di pazienti con DP (DSM-IV) le eventuali differenze socio-demografiche e di presentazione clinica del disturbo in relazione al genere.
Materiali e metodi: sono stati ammessi allo studio tutti i pazienti, di età compresa tra 18 e 65 anni, con diagnosi di DP con o senza Agorafobia (DSM-IV) consecutivamente afferiti al Servizio per i disturbi depressivi e d'ansia dell'Università di Torino nel I semestre del 1998. I pazienti sono stati sottoposti ad un'intervista semistrutturata per la raccolta dei seguenti dati: 1) caratteristiche socio-demografiche; 2) caratteristiche cliniche del DP (età di esordio, decorso, tipo di sintomi); 3) comorbidità con Agorafobia, con particolare attenzione al rapporto temporale tra l'esordio del DP e l'esordio dell'Agorafobia. Sono, inoltre, stati raccolti dati circa i sintomi atipici del DP e dell'Agorafobia secondo l'Intervista Clinica Semistrutturata per lo Spettro Panico-Agorafobico (SCI-PAS). I pazienti sono stati sottoposti alle seguenti scale di valutazione: SCRAS, HAM-A, HAM-D. Ai fini dell'analisi statistica il campione è stato suddiviso in due gruppi in relazione al genere e le variabili continue sono state confrontate con il test del t di Student e le variabili discrete con il test del Chi-quadro.
Risultati: sono stati ammessi allo studio 64 pazienti con diagnosi di DP, di cui 26 (40,6%) maschi e 38 (59,4%) femmine. Le caratteristiche socio-demografiche non differivano in modo significativo tra i due gruppi, ad eccezione di una maggiore frequenza di soggetti non impiegati tra le donne. L'età media all'esordio era di 32,1 (± 11,8) anni senza differenze in relazione al genere. Una percentuale significativamente superiore di pazienti di sesso femminile presentava una comorbidità con Agorafobia. I sintomi di tipo "cardiaco" sono risultati più frequenti tra i maschi, mentre tra le donne la manifestazione clinica del disturbo è risultata più polimorfa con numero medio di sintomi per attacco di panico più elevato. I punteggi medi alle scale relative all'ansia non differivano significativamente tra i due gruppi, mentre le pazienti donne avevano un punteggio significativamente superiore alla HAM-D. La durata di malattia era superiore tra le donne.
Conclusioni: i dati hanno evidenziato alcune differenze interessanti nel confronto delle caratteristiche del DP tra maschi e femmine. Le pazienti femmine sembrano presentare un maggiore spettro di sintomi, sia per quanto riguarda i sintomi tipici sia per quanto riguarda i sintomi atipici. Esse, inoltre, presentavano al momento dell'osservazione una maggiore frequenza di comorbidità con Agorafobia e di demoralizzazione.