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A. Rossi , R. Pollice - Vol. 5, Giugno 1999, num.2

Testo Immagini Bibliografia Summary Riassunto Indice

Il disturbo da deficit dell'attenzione ed iperattività dall'infanzia all'età adulta
Attention deficit/hyperactivity disorder from infancy to adult age

Tab. I.
Diagnosi differenziale del disturbo da deficit di attenzione/iperattività (ADHD).
Differential diagnosis of attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD).

Psichiatrica

Disturbo della condotta
Disturbo oppositivo-provocatorio
Depressione maggiore
Ipomania
Ansia (situazionale, evolutiva)
Disturbo d’ansia di separazione
Distulrbo posttraumatico da stress
Disturbo di panico
Disturbo fobico
Disturbi dissociativi
Disturbi psicotici, prepsicotici o psicotici intermittenti
(bipolare, schizofrenico)
Comportamento di ricerca dell’attenzione o
manipolativo
Dist. Borderline di personalità (in particolare negli adulti)
Dist. Antisociale di personalità (in particolare negli adulti)

Neurologica

Danno neurologico (posttrauma, postinfezione)
Avvelenamento da piombo
Negli adulti, Sindromi demenziali

Medica

Disturbi tiroidei
Agitazione da farmaci
Stimolanti assunti per divertimento
Stimolanti medicamentosi: pseudoefedrina
Barbiturici, benzodiazepine
Carbamazepina
Teofillina

Dietetica

Eccesso di caffeina

Psicosociale

Violenza fisica o sessuale
Abbandono
Noia
lperstimolazione
Deprivazione socioculturale

Fame

Stipsi
Dolori persistenti secondari

Modificata da: The American Psychiatric Press Textbook of Psychiatry II ed. (sez III; Capitolo 23 - Disturbi solitamente diagnosticati nella prima infanzia, nell’infanzia e nell’adolescenza), 1994.

 

Tab. II.
Disturbi psichiatrici spesso associati al disturbo da deficit di attenzione/iperattività (ADHD).
Psychiatric disorders often associated with attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD).

Disturbi generalizzati del comportamento
Disturbo della condotta
Disturbo oppositivo-provocatorio
Disturbi dell’apprendimento (dislessia)
Disturbo delle capacità motorie
Disturbi della comunicazione
Disturbi dell’umore
Depressione maggiore

Disturbo bipolare
Disturbo postraumatico da stress
Disturbo ossessivo-compulsivo
Disturbo di tic: disturbo di Tourette
Schizofrenia
Abuso di sostanze
Ritardo mentale
Disturbi pervasivi dello sviluppo, incluso il disturbo autistico

modificata da: The American Psychiatric Press Textbook of Psychiatry II ed. (sez III; Capitolo 23, Disturbi solitamente diagnosticati nella prima infanzia, nell’infanzia e nell’adolescenza), 1994.

Tab. III.
Farmacoterapia dell’ADHD: farmaci stimolanti principali, dosaggio e limitazioni d’età nei bambini e negli adolescenti.
Drug treatment of ADHD: major psychostimulant drugs, dosage, and age limitations in children and adolescents.

Farmaco

Dose Limitazioni d’età
Metilfenidato* (Ritalin) 10-60 mg/die
(negli adulti, 2-80 mg/die)		 6 anni o più
Destroamfetamina (Dexedrine) 2,5-40 mg/die 3 anni o più
Pemolina** (Cylert) 37,5-112,5 mg/die
(negli adulti, aumenta l’emivita)		 6 anni o più
Metamfetamina (Desoxyn) 5-40 mg/die 6 anni o più
(1/4 di) d-amfetamina saccarato +
(1/4 di) d-amfetamina solfato +
(1/4 di) d,l-amfetamina solfato +
(1/4 di) d,l-amfetamina aspartato
(Adderall)		 5-30 mg/die 6 anni o più

(Questi farmaci non sono attualmente in commercio in Italia; * può essere acquistato in alcuni paesi europei, dalle farmacie ospedaliere; ** è disponibile nelle farmacie italiane in preparazione galenica).

Tab. IV.
Trattamento farmacologico dell’ADHD con farmaci non-stimolanti.
Drug treatment of ADHD with non-stimulant drugs.

Farmaco Dosaggio Effetti
sui sintomi
ADHD
Aloperidolo 5 mg/die -
Pimozide   -
Clonidina 0,2-0,3 mg/die + + +
Guanfacina 1-2 mg/die + + +
Nortriptilina 3 mg/kg/die + + +
Amitriptilina   + +
Imipramina 10-100 mg/die + + +
Deprenil 5-10 mg/die + +
Clomipramina 75-150 mg/die
Desipramina 3-5 mg/kg/die + +
Bupropione 6 mg/kg/die + +
Fluoxetina 20-40 mg die + +
Nicotina 2 mg/dose + +
IMAO   +
Moclobemide 10-20 mg/kg/die + +
Carbamazepina 100-600 mg/die (+ +)
Valproato 100-800 mg/die (+ +)
Litio   (- - -) (+ + °)
Clorpromazina 10-50 mg/4/die + -
Venlafaxina < 300 mg/die + +
Buspirone 15-30 mg/die + +
BDZ   (- - -)

(+) Dati discordanti; (- - -) Disturbo indotto o aggravato dal farmaco; (+ + °) se in comorbidità con Disturbo Bipolare.